La technique All-on-4 remplace une arcade dentaire complète (dents manquantes, abîmées ou gravement endommagées) par un bridge fixe soutenu par quatre implants. Elle est généralement proposée aux patients ayant perdu la plupart ou la totalité de leurs dents sur une arcade, ou dont les dents restantes ne sont pas conservables. Les bons candidats présentent généralement une densité osseuse suffisante au niveau de la mâchoire pour supporter les implants, bien que certains patients présentant une densité osseuse plus faible puissent être éligibles grâce à l'inclinaison des implants. Lors d'une consultation, un dentiste ou un chirurgien buccal évalue la structure de la mâchoire, la santé des gencives et l'état de santé général du patient afin de confirmer son éligibilité, car des facteurs tels que la perte osseuse, le tabagisme et certaines pathologies peuvent influencer le plan de traitement.

Le système All-on-4 est fixé par quatre implants, tandis que les prothèses dentaires traditionnelles reposent sur la gencive et peuvent bouger ou nécessiter de la colle pour tenir. Grâce à son ancrage à l'os de la mâchoire, le système All-on-4 offre souvent aux patients une meilleure stabilité pour mâcher et parler, et contribue à préserver l'os de la mâchoire qui a tendance à se résorber sous les prothèses amovibles. Les prothèses traditionnelles sont généralement moins coûteuses à l'achat et ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, ce qui peut convenir aux patients qui préfèrent une solution non chirurgicale ou qui ne sont pas candidats aux implants. Le choix le plus adapté dépend du budget, de la santé bucco-dentaire et des préférences personnelles ; un dentiste pourra vous présenter les deux options lors d'une consultation.

Les techniques All-on-4, All-on-6 et les implants unitaires permettent de remplacer les dents manquantes par des implants. Elles diffèrent par le nombre d'implants posés et leurs indications. La technique All-on-4 utilise quatre implants par arcade et est souvent privilégiée lorsque le volume osseux de la mâchoire est limité, car les implants sont inclinés de manière à utiliser l'os disponible sans greffe. La technique All-on-6 utilise six implants et peut être recommandée aux patients ayant une masse osseuse plus importante ou souhaitant un soutien supplémentaire pour le bridge. Les implants unitaires remplacent les dents manquantes individuellement plutôt que l'ensemble de l'arcade et sont utilisés lorsque la plupart des dents naturelles sont encore présentes. Un praticien compare ces options en fonction du nombre de dents manquantes, de la qualité osseuse et du coût.

La consultation comprend généralement un examen dentaire, des radiographies ou un scanner pour évaluer le volume osseux de la mâchoire, ainsi qu'un bilan des antécédents médicaux afin de planifier l'emplacement des implants. Si des extractions dentaires ou une greffe osseuse sont nécessaires avant la pose des implants, le praticien détaille cette étape et son impact sur le calendrier global. Les patients abordent également les options d'anesthésie, examinent les coûts et les modalités de paiement, et reçoivent des instructions sur les préparatifs préopératoires, comme l'organisation du transport pour le retour à domicile. Cette phase de planification permet de confirmer l'éligibilité au traitement et d'estimer le nombre de rendez-vous nécessaires avant l'intervention.

Lors de l'intervention, le praticien pose quatre implants dans la mâchoire selon des angles précis et fixe généralement un bridge provisoire le jour même. La plupart des patients reçoivent une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale, ce qui leur permet d'être confortables et inconscients pendant l'intervention. Il est fréquent de ressentir des douleurs, un gonflement et une légère gêne pendant les premiers jours suivant l'opération ; les praticiens recommandent généralement des analgésiques pour les soulager. Toute extraction dentaire ou greffe osseuse nécessaire peut être réalisée lors de la même séance chirurgicale, ce qui explique l'importance d'une planification préalable.

La pose d'implants et la fixation d'un bridge provisoire pour une arcade dentaire prennent généralement entre deux et trois heures. Le traitement des deux arcades dentaires lors de la même séance peut durer de quatre à six heures au total. La durée exacte dépend de la nécessité d'extraire des dents au préalable, d'une éventuelle greffe osseuse et de la complexité de la structure maxillaire de chaque patient. En raison de la durée de l'intervention et de l'anesthésie, la plupart des patients doivent être raccompagnés et prévoir de se reposer le reste de la journée.

Les dents provisoires sont un bridge fixe posé le jour de l'intervention, permettant aux patients de retrouver immédiatement un sourire fonctionnel et naturel. Elles sont conçues pour être plus légères et plus faciles à ajuster pendant la cicatrisation de l'os de la mâchoire autour des implants. Les dents définitives, généralement fabriquées à partir de matériaux plus résistants, remplacent le bridge provisoire une fois que les implants ont complètement intégré l'os, un processus appelé ostéointégration. La pose des dents définitives a généralement lieu quelques mois après l'intervention, une fois que le praticien a confirmé la stabilité des implants pour supporter la prothèse permanente.

La cicatrisation initiale des gencives et des sites chirurgicaux prend généralement une à deux semaines, période durant laquelle l'enflure et la douleur s'atténuent. L'ostéointégration, processus par lequel l'os de la mâchoire fusionne aux implants, est plus longue et dure généralement de trois à six mois avant la pose du bridge définitif. Ces délais varient en fonction de la densité osseuse, de la nécessité d'une greffe et du rythme de cicatrisation individuel. C'est pourquoi le praticien surveille l'évolution de la situation lors de consultations de suivi avant de procéder à la pose des dents permanentes. Le respect des consignes post-opératoires, notamment le choix d'une alimentation molle pendant les premières semaines, favorise la cicatrisation durant cette période.

Avec une bonne hygiène bucco-dentaire et des visites régulières chez le dentiste, les implants peuvent durer de nombreuses années, et certains patients les conservent toute leur vie. Le bridge fixe qui y est rattaché peut nécessiter un ajustement, un rebasage ou un remplacement au fil du temps en raison de l'usure normale, indépendamment des implants eux-mêmes. La durée de vie des résultats dépend de facteurs tels que l'hygiène bucco-dentaire, la santé des gencives, les habitudes de bruxisme et la régularité des visites de contrôle. Il est généralement conseillé aux patients de faire contrôler périodiquement leur bridge et leurs implants afin de détecter tout problème au plus tôt.

Comme pour toute chirurgie implantaire, les risques possibles incluent l'infection, le rejet de l'implant, l'irritation nerveuse ou une ostéointégration incomplète. Des effets secondaires à court terme, tels que gonflement, ecchymoses et douleurs, sont fréquents durant la première semaine et disparaissent généralement spontanément. Les signes d'alerte nécessitant une consultation rapide comprennent une douleur persistante, un gonflement inhabituel s'aggravant après quelques jours, de la fièvre ou une sensation de mobilité de l'implant. Discuter au préalable avec un professionnel de santé de ses facteurs de risque individuels, comme le tabagisme, le diabète ou la densité osseuse, permet d'avoir des attentes réalistes quant au processus de guérison.

Recherchez un dentiste, un prosthodontiste ou un chirurgien buccal possédant une formation et une expérience spécifiques en implantologie complète, car la planification et la pose requièrent des compétences spécialisées. Il est judicieux de vous renseigner sur le nombre de cas All-on-4 réalisés par le praticien, les matériaux utilisés pour le bridge final et sa gestion des complications éventuelles. Vérifier ses qualifications, consulter les avis des patients et demander à voir des exemples avant/après de cas similaires vous aidera à prendre votre décision. Une consultation est l'occasion idéale de poser directement ces questions avant de vous engager dans un traitement.

Au Canada, le traitement All-on-4 coûte généralement entre 20 000 et 30 000 $ par arcade, mais les prix varient selon la clinique et la province. Le coût dépend de la nécessité d’extraire des dents ou de réaliser une greffe osseuse au préalable, des matériaux choisis pour le bridge final (acrylique ou zircone, par exemple) et de l’expérience du praticien. Le traitement des deux arcades double approximativement le coût. L’assurance dentaire couvre rarement la totalité des frais, car les implants sont souvent considérés comme un soin non essentiel. Beautifi peut aider les patients à explorer les plans de paiement et les options de financement afin d’étaler les coûts du traitement en mensualités plutôt qu’en un seul versement.