La technique All-on-6 consiste à remplacer l'ensemble des dents d'une arcade dentaire grâce à six implants placés dans l'os de la mâchoire. Ces implants soutiennent un bridge fixe, remplaçant ainsi une rangée complète de dents manquantes, abîmées ou défaillantes, contrairement aux prothèses amovibles. La présence de six implants répartit la force de mastication sur toute l'arcade, ce qui réduit la pression exercée sur chaque implant par rapport aux techniques utilisant moins d'implants. Le nombre exact d'implants nécessaires, ainsi que la nécessité d'extractions ou de greffes osseuses préalables, dépendent de la morphologie osseuse et de la santé bucco-dentaire de chaque patient. Un dentiste ou un chirurgien buccal confirme donc le plan de traitement lors d'une consultation.

Les bons candidats présentent généralement une édentation partielle ou totale d'une arcade dentaire, ou des dents délabrées nécessitant une extraction, et une densité osseuse suffisante pour supporter six implants. Les patients souffrant de parodontite, de diabète non contrôlé ou d'une importante perte osseuse peuvent nécessiter un traitement ou une greffe osseuse avant la pose des implants. Le tabagisme et certains médicaments peuvent également affecter la cicatrisation et l'éligibilité au traitement. La santé bucco-dentaire et la structure maxillaire étant propres à chaque patient, un dentiste ou un chirurgien buccal examine les radiographies ou un scanner lors de la consultation afin de déterminer si la technique All-on-6 est appropriée ou si une autre option, comme All-on-4 ou une prothèse amovible, est plus adaptée.

La technique All-on-6 utilise six implants par arcade au lieu de quatre, répartissant ainsi la force de mastication sur un plus grand nombre de points d'ancrage. Certains praticiens la recommandent aux patients présentant une faible densité osseuse ou des antécédents de bruxisme. La technique All-on-4, quant à elle, utilise moins d'implants et permet parfois d'éviter une greffe osseuse grâce à l'inclinaison des implants postérieurs, ce qui peut raccourcir l'intervention et en réduire le coût. Aucune de ces options n'est intrinsèquement meilleure que l'autre. Le choix optimal dépend du volume osseux de la mâchoire, de la force de mastication, du budget et de l'avis clinique du praticien. C'est pourquoi les patients comparent généralement les deux techniques lors d'une consultation avant de prendre leur décision.

Les implants All-on-6 sont fixés en place et fonctionnent comme des dents naturelles, tandis que les prothèses dentaires traditionnelles reposent sur la gencive et doivent être retirées quotidiennement pour le nettoyage. Les bridges sur implants contribuent également à préserver l'os de la mâchoire, car les prothèses dentaires ne stimulent pas l'os comme le fait une racine dentaire, et la forme de la mâchoire peut se modifier avec le temps en l'absence de cette stimulation. Les prothèses dentaires sont généralement moins coûteuses à l'achat et ne nécessitent aucune intervention chirurgicale, contrairement à la technique All-on-6 qui requiert une intervention chirurgicale et une période de cicatrisation. Les patients qui évaluent le confort, la stabilité et la santé osseuse à long terme par rapport au coût initial et au caractère invasif de la procédure discutent souvent des deux options avec leur dentiste.

Une consultation comprend généralement un examen des antécédents dentaires et médicaux, un examen buccal et des examens d'imagerie tels que des radiographies ou un scanner pour évaluer le volume et la densité de l'os maxillaire. Le dentiste ou le chirurgien buccal utilise ces informations pour confirmer l'éligibilité du patient, planifier l'emplacement des implants et déterminer si des extractions ou une greffe osseuse sont nécessaires au préalable. Les patients reçoivent généralement un plan de traitement écrit et un devis avant toute intervention chirurgicale ; c'est le moment idéal pour poser des questions sur le calendrier, les matériaux et les modalités de paiement.

La pose de six implants sur une arcade dentaire prend généralement quelques heures en une seule séance, mais la durée exacte dépend des extractions ou des greffes osseuses réalisées lors de cette même consultation. De nombreux praticiens posent un bridge fixe provisoire le jour même afin que les patients repartent avec une dentition complète pendant la cicatrisation des implants. L'intervention sur les deux arcades, ou les cas nécessitant une préparation plus importante, peut être répartie sur plusieurs séances. Le praticien confirme la durée prévue de chaque séance lors de la planification du traitement.

L'intervention se déroule sous anesthésie locale, souvent associée à une sédation intraveineuse ; les patients ne devraient donc pas ressentir de douleur pendant l'opération. Il est fréquent d'observer des courbatures, un gonflement ou des ecchymoses pendant quelques jours après l'intervention ; ces symptômes sont généralement soulagés par des analgésiques prescrits ou en vente libre. La gêne tend à s'atténuer au cours de la première semaine, bien que la cicatrisation complète des tissus mous puisse prendre plus de temps. Si la douleur s'intensifie au lieu de diminuer, les patients doivent contacter leur médecin, car cela peut être le signe d'une infection ou d'un autre problème nécessitant une attention particulière.

La plupart des patients reçoivent un bridge provisoire fixe le jour de l'intervention afin de ne pas rester édentés pendant la cicatrisation des implants et leur intégration à l'os de la mâchoire. Le bridge définitif sur mesure, réalisé en matériaux tels que l'acrylique, la zircone ou une armature métallique recouverte de porcelaine, est posé une fois la cicatrisation terminée, généralement plusieurs mois plus tard. Cette approche progressive permet aux gencives et à l'occlusion de se stabiliser avant la fabrication et la pose du bridge définitif. Les délais varient d'un patient à l'autre ; le praticien établit donc un calendrier précis lors de la planification du traitement.

Avec des soins appropriés, les implants eux-mêmes peuvent durer toute une vie, car ils fusionnent directement avec l'os de la mâchoire. Le bridge fixe qui s'y appuie est un élément distinct et dure généralement de dix à quinze ans avant de nécessiter un ajustement, un regarnissage ou un remplacement en raison de l'usure normale. Des examens dentaires réguliers, une bonne hygiène bucco-dentaire et l'arrêt du bruxisme ou du tabagisme contribuent à la longévité des implants. Les résultats dépendant de la cicatrisation et de l'entretien propres à chaque patient, les praticiens fournissent à leurs patients un pronostic plus personnalisé en fonction de leur cas particulier.

Comme pour toute chirurgie implantaire, les risques potentiels incluent l'infection, l'échec de l'implant, l'irritation nerveuse ou des problèmes liés à la greffe osseuse, le cas échéant. Durant la convalescence, il convient de surveiller l'apparition d'une douleur croissante, d'un gonflement persistant, de fièvre ou d'une sensation de mobilité de l'implant ; tout symptôme doit être signalé rapidement au praticien. Le tabagisme, un diabète non contrôlé et une mauvaise hygiène bucco-dentaire peuvent augmenter le risque de complications. Choisir un praticien expérimenté et suivre scrupuleusement les instructions post-opératoires sont deux des moyens les plus sûrs de réduire les risques, même si les résultats varient d'un patient à l'autre.

Recherchez un dentiste ou un chirurgien buccal agréé, possédant une formation spécifique et une expérience avérée en implantologie complète, car la technique All-on-6 implique une planification chirurgicale plus poussée que la dentisterie courante. Lors d'une consultation, il est pertinent de demander des photos avant/après, des témoignages de patients et des réponses claires concernant les matériaux, le calendrier et le coût total. Il est également important de vérifier qui prend en charge les phases chirurgicale et prothétique, car certaines cliniques coordonnent les interventions d'un chirurgien et d'un dentiste restaurateur. Comparer les plans de traitement de plusieurs praticiens permet aux patients de se sentir plus en confiance avant de s'engager.

Au Canada, le coût des implants dentaires All-on-6 se situe généralement entre 30 000 et 50 000 $ par arcade. Plusieurs facteurs influencent ce prix, notamment le nombre d’extractions nécessaires, la nécessité d’une greffe osseuse, le matériau choisi pour le bridge (acrylique ou zircone, par exemple) et l’emplacement de la clinique, les tarifs étant souvent plus élevés dans les grandes villes. Le type de sédation et le traitement simultané des deux arcades ont également une incidence sur le coût total. Les assurances dentaires couvrent rarement la totalité des frais ; c’est pourquoi de nombreux patients se renseignent sur les plans de paiement échelonnés plutôt que de régler la totalité du coût en une seule fois.