La bichectomie consiste à retirer les boules de Bichat, de petits amas graisseux naturels situés dans le creux de chaque joue et qui contribuent à sculpter le bas du visage. La taille de ces boules varie d'une personne à l'autre, et elles sont souvent différentes d'un côté à l'autre ; le chirurgien évalue donc chaque cas individuellement avant de décider de la quantité à retirer. L'objectif est d'affiner le contour des joues et de la mâchoire, et non de modifier l'ensemble du visage.
La graisse est retirée par de petites incisions à l'intérieur de la bouche, généralement sous anesthésie locale, et la plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes en une semaine environ. Comme la graisse ne se régénère pas, le résultat est permanent et irréversible ; les chirurgiens procèdent donc avec modération : la graisse buccale s'amincit naturellement avec l'âge, et un retrait excessif peut creuser les joues plus tard. Si vous souhaitez un contour plus défini sans perdre de volume aux joues, implants de joues On privilégie l'augmentation du volume plutôt que la réduction de la graisse. Au Canada, cette option coûte généralement entre 2 750 et 6 750 $ (financement Beautifi à partir de 55 $ par mois).
La graisse buccale est la graisse située entre les pommettes et les os de la mâchoire. Ces coussinets adipeux contribuent à définir la forme du visage. La bichectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer la graisse de cette zone.
L'ablation des boules de Bichat permet de mettre en valeur la structure osseuse du visage, notamment les pommettes et les creux entre les joues et la mâchoire. Cette intervention est parfois appelée réduction des joues.
Certaines personnes peuvent trouver que la rondeur de leurs joues donne à leur visage un aspect plus rond qu'elles n'apprécient pas. Une réduction des joues peut atténuer cette sensation de volume ou de “ joues potelées ”.
Vous pourriez envisager cette intervention si vous :
Je n'aime pas l'aspect gonflé de mes joues.
Sont par ailleurs en bonne santé et ont un poids stable.
Vous pourriez ne pas être un bon candidat si votre visage est déjà étroit ou fin, ou si vous avez plus de trente ans : la graisse buccale s’amincit naturellement avec l’âge, et en retirer davantage pourrait accentuer le creusement du visage. Un chirurgien qui évaluera la structure de votre visage pourra déterminer si le volume que vous observez est bien de la graisse buccale.
Étape 1 – Anesthésie
Vous recevrez une anesthésie locale pour insensibiliser la peau de votre visage et ainsi éviter toute douleur. Vous resterez éveillé(e) pendant l'intervention. Si plusieurs interventions sont pratiquées simultanément, une anesthésie générale pourra vous être administrée.
Étape 2 – L’incision
Votre chirurgien pratiquera une petite incision à l'intérieur de votre bouche, de chaque côté de votre visage, afin d'exposer les boules de Bichat.
Étape 3 – Éliminer la graisse
Votre praticien appuiera doucement sur les amas graisseux pour mieux les exposer, puis les découpera et les retirera.
Étape 4 – Fermeture de l’incision
Enfin, votre médecin refermera les incisions à l'aide de sutures. Ces sutures sont souvent résorbables. Il vous indiquera si une nouvelle visite est nécessaire après l'intervention pour le retrait des points.
Étape 5 – Voir les résultats
Après l'intervention, votre professionnel de santé vous expliquera comment prendre soin de vos incisions. Il pourra vous prescrire un bain de bouche spécial pour favoriser la cicatrisation et prévenir les infections. Vous suivrez un régime liquide pendant un ou deux jours, le temps que vos incisions commencent à cicatriser. Vous pourrez ensuite réintroduire progressivement des aliments mous dans votre alimentation, selon l'avis de votre professionnel de santé.
Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre après l'opération :
Gonflement
Contusions
Engourdissement au niveau des incisions
L'ablation des boules de Bichat dure environ 45 minutes à une heure pour les deux joues. Prévoyez une à deux heures lorsqu'elle est combinée à une autre intervention, ce qui est fréquent.
La plupart des patients se sentent généralement à l'aise pour reprendre leurs activités quotidiennes 4 à 5 jours après l'intervention chirurgicale.
Un léger gonflement apparaît après l'intervention et se résorbe progressivement dans les jours qui suivent. Au fur et à mesure, les nouveaux contours du visage, plus définis, apparaissent. L'application douce de compresses froides peut contribuer à réduire le gonflement plus rapidement. En une à deux semaines, le gonflement a suffisamment diminué pour révéler le résultat. Le contour des joues continue de s'améliorer pendant une période de quatre à six mois. Il faut environ sept jours pour que les sutures internes se résorbent complètement et tombent.
La principale restriction après l'intervention est d'éviter toute activité physique intense et tout exercice vigoureux. Il est également recommandé d'éviter les aliments et les boissons acides, car les petites incisions à l'intérieur des joues peuvent être douloureuses. Les patients devront se rincer la bouche à l'eau salée afin de maintenir la propreté de ces incisions pendant la cicatrisation.
Le contour des joues apparaît progressivement à mesure que l'enflure se résorbe au cours des une à deux premières semaines et continue de s'affiner pendant environ quatre à six mois.
Le résultat est définitif : la boule de Bichat ne repousse pas et son ablation est irréversible. Si la quantité retirée est excessive, la correction consiste à ajouter du volume par lipofilling (greffe de graisse ou injection de produit de comblement). C’est pourquoi les chirurgiens expérimentés procèdent avec prudence et évaluent chaque joue individuellement.
Comme c'est irréversible, certaines personnes commencent par produit de comblement injectable ou une autre option temporaire pour essayer de modifier le contour du visage avant de s'engager dans une intervention chirurgicale.
Le coût d'une procédure d'ablation de la graisse buccale au Canada varie généralement de $2 750 à $6 750.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il est essentiel d'évaluer les risques et les bénéfices potentiels. Votre professionnel de santé discutera avec vous de ces risques afin que vous puissiez prendre une décision éclairée.
Voici quelques risques associés à la chirurgie d'ablation de la graisse buccale :
Infection au niveau de l'incision
Lésion des nerfs faciaux et/ou des canaux salivaires
Engourdissements ou changements de sensation
Asymétrie faciale
Retirer trop de graisse peut creuser le milieu du visage et lui donner un aspect émacié. La graisse buccale s'amincit naturellement avec l'âge ; un résultat trop important aura donc tendance à s'accentuer avec le temps. On y remédie en procédant avec prudence : on peut retirer une petite quantité de graisse au départ et en retirer davantage ultérieurement si nécessaire. En revanche, la graisse retirée ne peut pas être réinjectée de la même manière.
Sur le site d'avis de patients RealSelf, 367 des 404 personnes ayant évalué la bichectomie l'ont jugée “ efficace ” (environ 911 000 avis). Il s'agit d'un groupe d'utilisateurs volontaires et non d'une étude clinique ; considérez donc ce résultat comme une indication générale de satisfaction, et non comme une prédiction de votre propre résultat.
Comme l'intervention est irréversible, la question la plus pertinente est de savoir si le volume que vous souhaitez corriger est réellement de la graisse buccale, et si son ablation conviendra toujours à votre visage dans vingt ans. Un chirurgien qui refuse certaines demandes est celui qu'il faut écouter.
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